一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

　　在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

　　1.下列适用于生活不能自理老年人的养护机构是（C ）

　　A.老年公寓B.日间护理院C.养老院D.临时托老所

　　2.老年人沐浴时的浴室温度应保持在（C ）

　　A.20—22℃B.22—24℃C.24—26℃D.26—28℃

　　3.表明老年人活动强度过大的指标之一是运动后的心率恢复至运动前水平所需的时间超过

　　（B ）

　　A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟

　　4.属于麻痹性肠梗阻的临床表现是（C ）

　　A.阵发性腹部绞痛B.无痛性腹胀C.呕吐多呈溢出性D.有血性粘液便排出

　　5.“空巢家庭”的含义是（A ）

　　A.无子女共处，只剩老年人独自生活的家庭B.分居老人组成的家庭C.夫妻一方过世，只一人独自生活的家庭D.无父母，只剩子女单独生活的家庭

　　6.支气管哮喘发作期的典型体征是（A ）

　　A.呼气相哮鸣音伴呼吸费力B.桶状胸C.胸部叩诊过清音D.呼吸音减弱

　　7.引起支气管哮喘的最常见诱因是（D ）

　　A.吸入刺激性烟雾B.接触过敏原C.药物D.呼吸道感染

　　8.老年人睡眠呼吸暂停综合征的定义中提出的呼吸紊乱指数的含义是（C ）

　　A.平均每小时睡眠呼吸暂停次数B.平均每小时通气次数C.平均每小时睡眠呼吸暂停次数+低通气次数D.平均每小时睡眠呼吸暂停次数-低通气次数

　　9.洋地黄中毒反应中最常见的心律失常是（A ）

　　A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞

　　10.为便秘的老人进行排便习惯训练时，适宜的排便时间为（ B）

　　A.清晨起床后B.早餐前C.早餐后D.晚临睡前

　　11.一位65岁的男性病人，患有前列腺增生，常因长时间未排尿而出现不自主漏尿，该老人出现的尿失禁类型为（D ）

　　A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.反射性尿失禁D.充盈性尿失禁

　　12.关于老年人的骨髓组织及其造血功能的变化，陈述不正确的是（C ）

　　A.骨髓间隙脂肪含量和纤维组织逐渐增加B.红骨髓逐渐为黄骨髓所取代C.骨髓造血功能变化不大D.应激情况下，骨髓造血储备功能不足

　　13.一位72岁患有痛风的男性老人突发局部关节的剧烈疼痛伴红、肿、热和功能障碍，表明其痛风的病程处于（B ）

　　A.无症状期B.急性关节炎期C.痛风石期D.慢性关节炎期

　　14.我国界定临终病人的条件是其仅能存活的时间为（B ）

　　A.不足1个月B.2—3个月C.6个月以内D.1年以内

　　15.一位68岁女性老人右眼出现渐进性、无痛性视力减退，并出现复视，畏光，经医生检查发现晶状体浑浊，眼底看不清，皮质吸水肿胀，最可能的诊断是（B ）

　　A.青光眼B.白内障C.老年性黄斑变性D.老视

　　16.关于老年期运动系统的生理特点，陈述不正确的是（D ）

　　A.肌力和弹性下降B.骨有机物退化C.运动能力下降D.肢体畸形

　　17.为老年人进行皮肤健康问题的护理评估时，需做皮肤划痕试验，判断为皮肤划痕征阳性的指证为（A ）

　　A.1—3分钟内局部出现条状风团B.3—5分钟内局部出现条状风团C.5—7分钟内局部出现条状风团D.7—9分钟内局部出现条状风团

　　18.老年男性患有良性前列腺增生，其最早出现的症状是（ A）

　　A.尿频B.尿急C.急迫性尿失禁D.排尿困难

　　19.女性，74岁，既往无高血压史，记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑可能的诊断是（D ）

　　A.亨廷顿氏病B.多发梗死性痴呆C.Creutzfeldt-Jacob病D.阿尔茨海默病

　　20.老年肿瘤病人饮食护理的总原则是（D ）

　　A.高蛋白低热量辅以适当维生素和矿物质B.高热量低蛋白辅以适当维生素和矿物质C.高蛋白高热量高维生素和矿物质D.高蛋白高热量辅以适当维生素和矿物质

　　二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)

　　在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

　　21.适用于截瘫老人的助行器具包括（BC ）

　　A.手杖B.前臂杖C.腋杖D.步行器E.轮椅

　　22.跌倒危险因素评估时，需进行平衡能力的评定，主要评定的方法有（ABC ）

　　A.观察法B.功能性评定C.姿势图D.体格检查E.自我评定

　　23.慢性阻塞性肺疾病治疗的目的有（ABC ）

　　A.阻止症状发展和防治反复急性加重B.减缓或阻止肺功能下降C.改善症状和活动能力D.控制感染E.防治并发症

　　24.较适宜老年糖尿病病人的运动形式有（ADE ）

　　A.步行B.登山C.打篮球D.游泳E.太极拳

　　25.为老年临终病人提供的心理服务内容包括（ABE ）

　　A.尊重病人B.耐心解释消除疑虑C.陪伴和聆听D.满足合理要求E.死亡教育

　　三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

　　26.肿瘤：是机体组织细胞在各种内在和外在致瘤因素的长期作用下，失去了对其生长的正常调控，发生过度增生及异常分化而形成的新生物。

　　27.压疮：是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

　　28.偏执性精神障碍：又称为持久妄想性障碍，是一组以长期持续性妄想为唯一或最突出的临床特征的精神障碍。此类障碍的妄想内容变异较大，常为夸大、被害、嫉妒、疑病等。

　　29.类风湿关节炎：是一种多系统性的自身免疫性疾病，主要累及周围关节，表现为慢性、多发性、对称性、非特异性关节炎性病变，特征是病程长、关节痛和肿胀反复发作，关节畸形逐步形成。

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　　30.痛风：是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍引起的、以高尿酸血症为标志、继而可出现尿酸结晶沉积、关节炎和肾病等临床表现的一种代谢性疾病。

　　四、简答题（本大题共5小题，共25分）

　　31.简述我国人口老龄化的主要特点。

　　1.老年人口绝对数世界第一。2人口老化进展迅速。3人口老化的地域分布呈现地区发展不平衡、东南沿海快于西部地区，且城乡倒置。4.老年人口的人口学特征：①高龄女性比例大②老年人口高龄化③教育程度偏低。5.经济发展落后于人口老化速度。

　　32.简述危重哮喘发作的临床表现。

　　1.病史：危重发作史、经常急诊或住院、近期有或正在使用激素。2.症状：严重气促（经吸入药物无改善）、失去活动能力。3体征：呼吸急促（〉30次/分）、语句断续、端坐呼吸、反常呼吸、三凹征、双相高调哮鸣音或呼吸音和哮鸣音均明显减弱、奇脉，心动过速（〉120次/分）、发绀、疲乏或嗜睡。4.血气分析：SaO2、PaO2﹤60mmHg,PaCO2〉45mmHg。5.胸腹部检查：胸骨中下段有无压痛及叩击痛，肺部有无啰音及其分布情况，心率快慢及节律是否规则，腹部外形的变化，局部有无包快，肝脾大小。6.其他：有无局部肌肉、骨及关节的压痛或触痛等。

　　33.老年心律失常病人预防猝死的护理措施有哪些？

　　1.绝对卧床休息，做好生活护理。2心电监护。3寻找及纠正引起心律失常的原因。4做好抢救准备。

　　34.对老年人合理用药指导应着重于哪几个方面？

　　1.强调用经验替代专业知识指导用药的危险性、并通过讨论、说服来改变病人不合理用药的行为。2.强调在治疗过程中，需根据具体疾病、个体差异等综合因素选择药物。3强调在使用非处方药时，应在药师的指导下，了解药物的成分，以避免重复用药。4.强调简单用药原则，用药种类越多、药物不良反应发生率越高。5.强调理性用药,避免在没有明确适应症的情况下随意用药、特别是预防性使用抗感染药，应合理应用解热镇痛药和抗炎药。

　　35.简述急性闭角型青光眼的临床分期及各期的特点。

　　1.临床前期：具有闭角型青光眼浅前房、窄房角的解剖特点，尚未发作。2.发作期：眼压迅速升高，随之出现眼痛、头痛、视力下降、恶心、呕吐、虹视等。临床上可分为两种情况：①典型大发作：起病急，有明显的眼部特征。多为一眼，也可双眼同时发作。②不典型发作：病人自觉症状轻，视力下降不明显，但有雾视、虹视现象。3.间歇缓解期：闭角型青光眼发作经及时治疗或自行缓解、眼压下降，关闭的房角重新开放，病情得到暂时的缓解或稳定相当长的时间。4.慢性进展期：房角永久关闭，眼压持续升高。

　　五、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

　　36.试述老年期血液系统疾病病人的病史评估和身体评估内容。

　　（1）病史①患病及治疗经过：主要了解病人起病时的年龄、表现形式及持续时间，有无明确诱因或病因。②过去及其他病史：由于老年血液病以获得性或继发性为多，相关疾病史的询问对病因判断意义重大。③心理社会资料：主要了解病人性格特征、患病后的情绪反应及社会支持情况。④生活史：包括病人的饮食习惯、日常生活方式、自理人力、有无特殊的嗜好。（2）身体评估①一般状态：包括生命体征、意识状态、面部表情、营养状态和体位有无异常。②皮肤黏膜：有无苍白、黄染、瘀点、瘀斑、血肿、疖疮、局部发红或溃烂、浮肿。③浅表淋巴结：有无肿大及其部位、数目、大小、表面情况、质地、活动度、有无压痛等。④五官检查：睑结膜有无苍白，球结膜有无充血或出血；双侧瞳孔是否等大等圆及对光反射是否存在；鼻腔有无出血；口腔黏膜有无溃疡、白斑、出血点或血泡形成，牙龈有无出血、渗血、溢脓或增生；有无龋齿、缺齿、义齿；咽后壁有无充血，双侧扁桃体有无肿大，表面有无脓性分泌物。

　　37.试述中暑与低体温综合征的老年人救治护理要点。

　　（1）中暑①尽快让病人脱离高温环境②采取降温措施：应给予温水湿敷胸腹并加强通风、高热的病人给予温水擦浴、同时肌内或静脉注射复方冬眠灵可减轻寒战反应，增强降温效果。③迅速纠正病人的失水、维持电解质平衡。根据病人失水程度调节补液量、成分和速度，使尿量保持在每小时50ml以上。④严密监护，及时发现并发症，注意观察生命体征、神志，尿量及其颜色的变化，皮肤黏膜有无出血等。⑤加强护理，促进康复，加强生活护理，对意识障碍的病人注意防止坠床、感染等继发伤害的发生。（2）低

　　体温综合征①将病人置于温暖的环境。②采取复温措施：最好将病人置于电热褥上，盖好毛毯或棉被，以0.5℃/h-1℃/h的速度给病人复温。也可以用多个热水袋或盛满热水的瓶子，放在病人身体的两侧帮助复温，将提问升至肛温36-37℃并维持。在给予静脉输液时，应将液体加温至35-36℃。③给予温热的高热量流质食物，病情较轻或意识恢复的病人，给予少量多餐、温热、高蛋白、高碳水化合物的流质食物，以保证热量的供给。④密切观察病情变化和防治并发症。随时观察病人生命体征、神志的变化、以及早发现休克、心衰、心律失常的出现并做出相应处理。对意识障碍和活动不便的病人，应给予定时翻身。

　　六、病例分析题(10分)

　　38.张大妈，69岁，有高血压病史15年，并有多次“短暂脑缺血发作”，1天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动，并有言语不清。无大小便失禁。查体：血压160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右侧肢体肌力2～3级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。

　　问题：(1)张大妈的主要护理诊断／问题有哪些?

　　1.躯体活动障碍：与偏瘫有关。2语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关。

　　(2)该病可能有哪些并发症，应采取哪些预防措施?

　　该病常见的并发症有静脉血栓形成、直立性低血压、失用性骨质疏松等。具体预防措施如下：1静脉血栓形成：应抬高下肢15-30度，下肢远端高于近端，避免膝下垫枕；穿弹力长袜；减少在患肢输血输液；进行早期瘫痪肢体的主动与被动运动，下肢肌肉功能性电刺激，鼓励病人尽早下床活动；观察病人有无患肢痛、肿胀、局部皮温升高、肢体发红、发绀等。2.直立性低血压：应定时改变病人的体位，鼓励尽早开始做起训练，并逐步抬高床头，让病人能缓慢适应；病人改变体位时，注意观察有无眩晕、耳鸣，恶心、眼的发黑、意识丧失等症状。3.失用性骨质疏松：由于长期卧床，骨质疏松发生率很高，而骨质疏松很容易导致骨折而影响病人康复，应及时开展负重站立训练；力量，耐久度和协调性训练。

　　(3)在病情恢复后，如何做好张大妈的康复训练?

　　恢复期康复训练主要包括床上抑制肌痉挛训练、坐位平衡训练、偏瘫肢体训练、站立位平衡训练等，上肢功能训练一般采用运动疗法和作业疗法相结合，下肢功能训练主要以改善步态为主，具体方法有踝关节选择性背屈和趾屈运动，患侧下肢负重及平衡能力训练等。